反胃吐食

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摘要:中医有四大症,风、痨、臌、膈。噎膈就是其中一个,所以噎膈不是一个好治的病,我们现在看到的很多病很像中医讲的噎膈。西医诊断的食道癌就很像中医讲的噎膈。 【病人基本资料

中医有四大症,风、痨、臌、膈。噎膈就是其中一个,所以噎膈不是一个好治的病,我们现在看到的很多病很像中医讲的噎膈。西医诊断的食道癌就很像中医讲的噎膈。

【病人基本资料】

一、认识噎膈

天津陈××,年五十六岁,得反胃吐食证,半年不愈。

噎膈这个病爲什麽叫“隔”呢?

【病因】

“隔”有两种写法:

初因夏日多食瓜果致伤脾胃,廉于饮食,后又因处境不顺心多抑郁,致成反胃之证。

一个是“膈”,这是因为这个病是病在横膈膜之上。

【证候】

一个是“隔”,这是因为阻隔食物不下。

食后消化力甚弱,停滞胃中不下行,渐觉恶心,久之,则觉有气自下上冲,即将饮食吐出。屡经医诊视,服暖胃降气之药稍愈,仍然反复,迁延已年余矣。身体羸弱,脉弦长,按之不实,左右皆然。

所以这个病的主要特点就是吃不下东西,有东西噎住了,隔住了,所以叫噎膈。刚开始得病的时候,比较粗糙的东西患者是吃不下去的,到最后连水都喝不下去了,病情越来越向下发展,这是这个病的特点。

【诊断】

津液干枯为膈食病根源

此证之饮食不能消化,固由于脾胃虚寒,然脾胃虚寒者,食后恒易作泄泻,此则食不下行而作呕吐者,因其有冲气上冲,并迫其胃气上逆也。当以温补脾胃之药为主,而以降胃镇冲之药辅之。

“隔食病,津液干”:隔食病的一个特点就是津液干枯、不能润泽,这也是这个疾病的根源。人的消化道既要有气的推动,又要有津液的润泽才能通畅,所以津液干涸以后,人就吃不下去东西。“胃脘闭,谷食难”:胃脘津液干枯了,胃脘就会闭合,然后变得很小,这时候往往就是吃干的东西下不去,喝水还能下的去,这是这个病一般的特点。

【处方】

由于膈食病根源是津液干枯,所以历代医家们就想了很多补津液的办法,等到津液补起来之后,病人自然就能吃下去东西了。当你看到膈食病患者由于吃不下饭,慢慢逐渐饿死,这是非常可怜的。二、噎膈的时方治法明清医家们的治法“时贤法,左归餐”:明清医家们也有一些常用的方法来治疗这个病。

生怀山药(一两)白术(三钱炒)干姜(三钱)生鸡内金(三钱黄色的捣)生赭石(六钱轧细)炙甘草(二钱)共煎汤一大盅,温服。

比如:赵养葵先生用大剂量的六味汤。六味汤就是六味地黄丸的方子变为汤药,这是养阴的。高鼓峰先生仿照赵养葵的方法用六味地黄丸加上生地、当归滋阴养血。杨乘六用左归饮去茯苓,加上当归、生地。左归饮里面有甘草,可以把滋阴的作用引入阳明,引入中焦,这样就能开展胃阴。为什么去茯苓呢?因为恐怕旁流入坎,因为茯苓淡渗利湿,是往下去的,如果方子里面有茯苓就不能够专顾阳明,所以要去茯苓。

【效果】

胃阴充拓,贲门宽展,食物自然而入

将药煎服后,觉饮食下行不复呕吐,翌日头午,大便下两次,再诊其脉不若从前之弦长,知其下元气化不固,不任赭石之镇降也。遂去赭石加赤石脂五钱(用头煎和次煎之汤,分两次送服)、苏子二钱,日煎服一剂,连服十剂霍然全愈。盖赤石脂为末送服,可代赭石以降胃镇冲,而又有固涩下焦之力,故服后不复滑泻也。

“胃阴展,贲门宽”:贲门就是胃的上口,就是食道与胃之间交界的地方。胃和小肠的交界叫幽门,小肠和大肠的交界叫阑门,大肠的开口叫什么呢?不说大家也知道(肛门)。这几个门很重要,这是你消化道的几个关口。如果你的胃阴亏虚了,胃的上口(贲门)就打不开了。吃的东西就不能从食道下去了。

【来源】盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》

1.病人吃不下东西,应该全盘考虑消化道是否通畅

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